{"id":72484,"date":"2023-05-31T15:05:00","date_gmt":"2023-05-31T19:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/chiropractic.ca\/?p=72484"},"modified":"2023-05-31T14:59:38","modified_gmt":"2023-05-31T18:59:38","slug":"changement-de-cap-quand-le-capitaine-de-la-recherche-devient-le-compagnon-de-bord","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/chiro2024.thewire.dev\/fr\/changement-de-cap-quand-le-capitaine-de-la-recherche-devient-le-compagnon-de-bord\/","title":{"rendered":"Changement de cap : Quand le capitaine de la recherche devient le compagnon de bord"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Lorsque ses r\u00e9sidents commencent leur programme d\u2019\u00e9tudes sup\u00e9rieures sous sa direction, le Dr Silvano Mior leur dit que son objectif est de les rendre plus intelligents que lui \u00e0 la fin du programme. Parmi les \u00e9tudiants \u00e0 qui il a enseign\u00e9, bon nombre sont devenus des chercheurs et des leaders r\u00e9put\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale et internationale. Maintenant, apr\u00e8s plus de 40 ans, les \u00e9tudiants en r\u00e9sidence et ceux inscrits \u00e0 des programmes d\u2019\u00e9tudes sup\u00e9rieures repr\u00e9sentent toujours une source de motivation pour lui.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Ces chercheurs sont tellement brillants que je passe mon temps \u00e0 apprendre d\u2019eux. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Son parcours en chiropratique a commenc\u00e9 comme celui de nombreux membres de l\u2019ACC. Le Dr Mior a eu des blessures sportives pendant son adolescence, mais il a obtenu ensuite des r\u00e9sultats rapides et positifs apr\u00e8s avoir consult\u00e9 un chiropraticien.<\/p>\n\n\n\n

M\u00eame si \u00e0 l\u2019\u00e9poque, le Dr Mior ne connaissait pas bien la chiropratique, sa curiosit\u00e9 pour ce domaine s\u2019est \u00e9veill\u00e9e. Il \u00e9tait loin de se douter qu\u2019il deviendrait un jour l\u2019un des \u00e9minents chercheurs de la profession.<\/p>\n\n\n\n

Comment expliquer l\u2019efficacit\u00e9 remarquable de cette approche pratique sans m\u00e9dicaments?<\/h4>\n\n\n\n

Apr\u00e8s des s\u00e9ances avec ses patients, le Dr Michael Livingston, chiropraticien du Dr Mior, passait du temps avec lui pour discuter de la chiropratique. Il lui a m\u00eame fait visiter le Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) et l\u2019a pr\u00e9sent\u00e9 au corps enseignant clinique.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab La plupart des conseillers de mon \u00e9cole secondaire m\u2019ont recommand\u00e9 d\u2019\u00e9tudier la m\u00e9decine \u00bb, dit le Dr Mior. Mais le Dr Livingston lui a mentionn\u00e9 les avantages et les difficult\u00e9s de la chiropratique, et le Dr Mior a fini par faire une demande d\u2019admission au CMCC. Sa candidature a \u00e9t\u00e9 accept\u00e9e. \u00ab Le Dr Livingston avait raison, dit-il. M\u00eame si j\u2019ai v\u00e9cu des moments difficiles au cours de ma carri\u00e8re de chiropraticien, l\u2019exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s gratifiante dans l\u2019ensemble. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\"Dr
Dr Mior en tant que r\u00e9sident avec le Dr David Cassidy<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Le Dr Mior se souvient qu\u2019au d\u00e9but de ses \u00e9tudes en chiropratique, on accordait beaucoup d\u2019attention aux m\u00e9canismes qui sous-tendaient le travail des chiropraticiens (par exemple, expliquer la douleur et la mani\u00e8re de pratiquer la manipulation). Mais \u00e0 l\u2019\u00e9poque, ce travail \u00e9tait encore \u00e0 un stade embryonnaire, et il y avait peu de chercheurs dans la profession. \u00ab J\u2019ai appris tr\u00e8s t\u00f4t sur le programme de r\u00e9sidence, et je savais ce que je voulais faire. Je m\u2019int\u00e9ressais \u00e0 la recherche et j\u2019aimais poser des questions, trouver des r\u00e9ponses et sortir des sentiers battus. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Pendant qu\u2019il \u00e9tait directeur du programme de r\u00e9sidence au CMCC \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 et au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990, le Dr Mior a not\u00e9 que les chercheurs en chiropratique allaient au-del\u00e0 de leur approche habituelle, qui consistait \u00e0 \u00e9tudier les rouages de leur travail. En effet, ils s\u2019orientaient vers la compr\u00e9hension du c\u00f4t\u00e9 clinique des choses, la r\u00e9alisation d\u2019\u00e9tudes observationnelles et transversales, et la participation \u00e0 des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab \u00c0 l\u2019\u00e9poque, nous nous basions sur les donn\u00e9es probantes obtenues par d\u2019autres professions, dit le Dr Mior. Mais aujourd\u2019hui, nous pouvons nous appuyer sur notre propre travail \u2013 du travail accompli sur le plan international, \u00e0 un niveau dont je ne pouvais que r\u00eaver. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Lors de sa r\u00e9sidence clinique en 1980, le Dr Mior a pass\u00e9 du temps au Royal University Hospital \u00e0 Saskatoon, o\u00f9 il a eu l\u2019occasion d\u2019interagir avec des chirurgiens et des chiropraticiens, en plus de voir et de traiter des patients ayant des probl\u00e8mes de sant\u00e9 dont il n\u2019avait entendu parler que dans des livres. Working with Drs. Son travail de collaboration avec les Drs David Cassidy et William Kirkaldy-Willis l\u2019a beaucoup marqu\u00e9 et a chang\u00e9 l\u2019orientation de ses plans professionnels.<\/p>\n\n\n\n

Un choix de carri\u00e8re s\u2019est pr\u00e9sent\u00e9 lors de sa quatri\u00e8me ann\u00e9e d\u2019\u00e9tudes en chiropratique, lorsque le Dr Mior a \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet de la manipulation de l\u2019articulation sacro-iliaque sur les param\u00e8tres de la d\u00e9marche. Encourag\u00e9 par le Dr Adrian Grice, il s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 la compr\u00e9hension de la biom\u00e9canique sous-jacente et \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des techniques de manipulation et de palpation qu\u2019utilisent les chiropraticiens. Dans quelle mesure les m\u00e9thodes d\u2019\u00e9valuation \u00e9taient-elles fiables et valides? C\u2019est de l\u00e0 qu\u2019est n\u00e9e une s\u00e9rie de collaborations avec la Dre Marion McGregor (DC, Ph. D.), qui visaient \u00e0 explorer la fiabilit\u00e9 et la validit\u00e9 des interventions cliniques.<\/p>\n\n\n\n

Selon le Dr Mior, la profession chiropratique a \u00e9t\u00e9 pouss\u00e9e \u00e0 \u00e9tablir des lignes directrices au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990. \u00ab Il y avait un groupe de chiropraticiens avant-gardistes aux \u00c9tats-Unis, dit-il, dirig\u00e9s par le Dr Scott Haldeman, qui voulait cr\u00e9er des lignes directrices ou des param\u00e8tres de soins pour la profession, connus par la suite sous le nom de \u201cMercy Center document\u201d. Nous avons d\u2019abord \u00e9valu\u00e9 l\u2019ensemble du champ d\u2019exercice de la profession et notre travail, et nous avons ensuite d\u00e9termin\u00e9 quelles donn\u00e9es probantes \u00e9taient disponibles pour appuyer ce que nous faisions\u2026 Les travaux de recherche men\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9poque \u00e9taient peu nombreux comparativement \u00e0 aujourd\u2019hui. Toutefois, ils nous ont permis d\u2019examiner la nature et l\u2019\u00e9tendue de la base de donn\u00e9es probantes pour la profession, de voir comment cette base pouvait servir \u00e0 orienter la pratique et \u00e0 am\u00e9liorer ce que nous faisions, et de nous pencher sur la qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Au Canada, dit-il, nous avons reproduit le processus li\u00e9 aux lignes directrices am\u00e9ricaines sous la direction du Dr Don Henderson. \u00bb Cela a \u00e9t\u00e9 un autre tournant dans la carri\u00e8re du Dr Mior : \u00ab Nous avons \u00e9tabli notre propre comit\u00e9 de consensus et publi\u00e9 les actes. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Tout au long de sa carri\u00e8re, le Dr Mior a aussi vu ce qu\u2019il consid\u00e9rait comme des risques pour la profession \u2013 surtout au milieu des ann\u00e9es 1990, quand les lignes directrices publi\u00e9es par l\u2019AHCPR ont propos\u00e9 la technique de manipulation comme l\u2019un des traitements de premi\u00e8re intention.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019\u00e9tait une occasion importante pour les chiropraticiens, car cette technique repr\u00e9sente une grande partie de ce qu\u2019ils font.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Mais j\u2019ai aussi vu \u00e7a comme une menace, dit-il. M\u00eame si nos interventions, comme les manipulations, sont efficaces, elles ne d\u00e9finissent pas qui nous sommes en tant que chiropraticiens.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Que se passe-t-il si la prochaine \u00e9tude publi\u00e9e n\u2019indique pas que les manipulations sont efficaces? Les gens vont donc remettre en question l\u2019efficacit\u00e9 de la profession chiropratique. \u00bb C\u2019est de l\u00e0 qu\u2019a germ\u00e9 son mantra professionnel : \u00ab Notre objectif devrait porter sur la meilleure fa\u00e7on de prendre en charge nos patients en utilisant toute l\u2019\u00e9tendue de nos champs d\u2019exercice. Il ne faudrait pas miser uniquement sur une intervention (c\u2019est-\u00e0-dire, un ajustement ou une manipulation) ni \u00eatre d\u00e9fini par elle \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"
Dr Mior \u00e0 l’Assembl\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 avec Dr Pierre C\u00f4t\u00e9 et Dre Margareta Nordin<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Les leaders de la profession commen\u00e7aient \u00e0 comprendre l\u2019importance de la qualit\u00e9 des soins et la fa\u00e7on de l\u2019\u00e9valuer, en plus de l\u2019impact qui en r\u00e9sulterait sur la pratique.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 la fin des ann\u00e9es 1990, le Dr Bob Haig, qui \u00e9tait alors directeur administratif de l\u2019Association chiropratique de l\u2019Ontario, a contact\u00e9 le Dr Mior pour lui demander s\u2019il voulait participer \u00e0 un projet qui mobiliserait les chiropraticiens ontariens pour am\u00e9liorer la collaboration avec les m\u00e9decins. Son offre est tomb\u00e9e \u00e0 point nomm\u00e9, car c\u2019\u00e9tait au moment o\u00f9 les d\u00e9cideurs se concentraient sur l\u2019am\u00e9lioration des soins primaires \u2013 un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 \u00e9tant la collaboration interprofessionnelle. Pendant qu\u2019il travaillait au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l\u2019Ontario, le Dr Mior a pu explorer et pr\u00e9senter un mod\u00e8le de soins centr\u00e9 sur les patients et bas\u00e9 sur la communaut\u00e9, favorisant la collaboration entre les chiropraticiens et les m\u00e9decins de famille.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab J\u2019y ai vu une occasion pour les chiropraticiens de s\u2019inscrire dans le courant dominant \u2013 et pour en faire partie, vous devez y participer. C\u2019\u00e9tait une opportunit\u00e9 vraiment formidable. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Mais pour le Dr Mior, le point saillant de cette \u00e9tude collaborative est survenu pendant une rencontre de l\u2019un de ses groupes de discussion de fin d\u2019\u00e9tudes, o\u00f9 il a obtenu les perspectives de m\u00e9decins, de chiropraticiens et surtout de patients. \u00ab Lors de ma derni\u00e8re r\u00e9union de groupe, un patient m\u2019a dit : \u201cJe comprends qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une collaboration et de soins centr\u00e9s sur les patients. Donc, pourquoi n\u2019interagissez-vous pas plus avec les patients? Et pourquoi ne faites-vous pas participer les patients \u00e0 cette collaboration?\u201d M\u00eame si le mod\u00e8le \u00e9tait centr\u00e9 sur les patients, j\u2019ai r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 quel point il \u00e9tait important de comprendre l\u2019exp\u00e9rience des patients et de faire r\u00e9sonner leur voix dans tout ce que nous faisons. J\u2019ai donc r\u00e9orient\u00e9 les objectifs de mon travail. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

D\u2019une certaine fa\u00e7on, le reste est pass\u00e9 \u00e0 l\u2019histoire parce qu\u2019\u00e0 partir de ce moment-l\u00e0, la voix des patients<\/strong> s\u2019est int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 tout ce que nous faisions.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

La question \u00e0 un million de dollars : Quelle est la suite des choses pour la recherche en chiropratique?<\/h2>\n\n\n\n

Selon le Dr Mior, les chiropraticiens font face \u00e0 un grand d\u00e9fi : en plus d\u2019avoir toujours \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9s, ils ont pass\u00e9 \u00e9norm\u00e9ment de temps \u00e0 se d\u00e9fendre. Mais maintenant, le Dr Mior croit que la profession est bien plac\u00e9e pour surmonter ce d\u00e9fi.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Nous devons continuer \u00e0 nous concentrer sur ce que nous pouvons faire pour am\u00e9liorer la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des gens \u2013 des patients. De cette mani\u00e8re, les bienfaits de ce que peut apporter notre profession seront appr\u00e9ci\u00e9s. Il faut toujours penser \u00e0 notre inclusion dans l\u2019\u00e9quipe de soins de sant\u00e9 et dans l\u2019ensemble des prestations des soins de sant\u00e9. Si nous nous concentrons sur les personnes et les patients dont nous prenons soin, et si nous faisons d\u2019eux une priorit\u00e9, le reste suivra. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

L\u2019avenir de la recherche en chiropratique est entre bonnes mains. Le Dr Mior continue \u00e0 travailler avec des chercheurs en chiropratique qu\u2019il a form\u00e9s en d\u00e9but de carri\u00e8re, dont bon nombre sont devenus des leaders de la profession. Comme il l\u2019a dit : \u00ab \u00c7a a \u00e9t\u00e9 gratifiant pour moi de les voir s\u2019\u00e9panouir et se perfectionner, et de devenir leur \u201ccompagnon de bord\u201d \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Il est formidable de constater la qualit\u00e9 du travail qui se fait et la qualit\u00e9 des chercheurs dipl\u00f4m\u00e9s d\u2019un programme en chiropratique, dont certains poursuivent des \u00e9tudes sup\u00e9rieures, comme un doctorat. Le nombre de ces chercheurs est \u00e0 la hausse, et leur travail est absolument extraordinaire. The joint CMCC and Ontario<\/p>\n\n\n\n

Le partenariat \u00e9tabli entre le CMCC et l\u2019Institute for Disability and Rehabilitation de l\u2019Universit\u00e9 Ontario Tech, dirig\u00e9 par le Dr Pierre C\u00f4t\u00e9, est un exemple parfait de cette excellence et de cet impact international.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab \u00c0 mon avis, nous n\u2019avons plus \u00e0 essayer de prouver qui nous sommes. Il est maintenant temps de nous concentrer sur la fa\u00e7on de mieux contribuer \u00e0 la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins offerts au Canada et ailleurs dans le monde. \u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lorsque ses r\u00e9sidents commencent leur programme d\u2019\u00e9tudes sup\u00e9rieures sous sa direction, le Dr Silvano Mior leur dit que son objectif est de les rendre plus intelligents que lui \u00e0 la fin du programme. 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